پرشین پت > > سوال های متداول راجع به ايزوترتينوئين (آكوتان

سوال های متداول راجع به ايزوترتينوئين (آكوتان

تاریخ ایجاد 1388/12/21
مشاهده 5137
بازگشت

سوال های متداول راجع به ايزوترتينوئين (آكوتان)

يزوترتينوئين كه نام تجارتي آن "آكوتان" (accutane) يا "روآكوتان" (Roaccutane) مي باشد از ويتامين ساخته آ مي شود. اين دارو باعث كاهش سبوم (چربي) مي شود. طول دوره درمان با اين دارو، 15 تا 20 هفته مي باشد. از آنجايي كه مصرف ايزوترتينوئين در هنگام بارداري مي تواند باعث ناهناريهاي شديدي در جنين شود، بايد قبل از مصرف اين دارو، از عدم حاملگي خود، مطمئن باشيد. ايزوترتينوئين ممكن است باعث افزايش تري گليسيريد خون و بالا رفتن فشار خون شود. بنابراين بايد قبل از شروع درمان و نيز بكماه بعد از درمان، آزمايشهاي كبدي، كليوي و چربي خون انجام شود. عوارض جانبي شايع مصرف اين دارو عبارتند از: التهاب لب، خشكي پوست، خارش، خونريزي از بيني، خشكي دهان و بيني، خشكي چشم، تهوع، استفراغ، حساسيت به نور، كاهش ديد شبانه و دردهاي عضلاني. هزينه درمان با داروي ايزوترتينوئين بسيار گران مي باشد.

سؤال: چرا براي درمان آكنه، اينقدر درمانهاي مختلف وجود دارد؟
جواب: براي اينكه انواع مختلفي جوش وجود دارد كه هر كدام ، درمانهاي خاص خودشان را دارند. بعضي از افراد ممكن است به انواع جوشهاي غيرالتهابي مثل جوشهاي سر سياه و سر سفيد گرفتار شوند و بعضي ديگر ممكن است بيشتر مستعد گرفتاري به جوشهاي ملتهب و چركي (پاپول و پوستول) باشند. بعضي از درمانها طوري طراحي شده است كه براي هر دو نوع آكنه خوب مي باشند اما بيشتر درمانها را مي توان به دو دسته تقسيم نمود كه هركدام براي يك نوع آكنه مناسب مي باشد.
همانگونه كه قبلاً هم توضيح داديم، تمام جوشها بر اثر يك انسداد كوچك در منفذهاي پوستي ايجاد مي شوند. همانند وقتي كه يك لوله آب مسدود مي شود و فشار در پشت اين انسداد افزايش مي يابد، درپوست نيز بعلت افزايش التهاب و تعداد باكتريها در مجاري، تورم، قرمزي و احساس سوزش ايجاد شده و شروع به توليد چرك مي كند. اوليه مرحله، يعني مرحله انسداد منفذهاي پوستي، معمولاً خيلي خوب به كرمها يا ژل هاي حاوي بنزوئيل پراكسيد يا ترتينوئين پاسخ مي دهند. در مرحله التهابي، معمولاً نياز به مصرف داروهاي آنتي بيوتيك ( بخصوص انواع خوراكي آن) مي باشد تا به كاهش تورم و التهاب كمك نمايد.
معمولاً مدتي طول مي كشد تا نتايج درمان، خود را نشان دهند. هيچ كرم يا قرص معجزه گري هنوز ساخته نشده است كه يك شبه بتواند تمام جوشها را پاك نمايد. بنابراين زياد به تبليغاتي كه در روزنامه ها، مجلات و تلويزيون درمورد اثر معجزه آساي اين گونه داروها مي شود اطمينان نكنيد.

سؤال: كرمهاي حاوي آنتي بيوتيك چگونه اثرخود را مي گذارند؟
جواب: كرمها بصورت گسترده اي در درمان انواع مختلف بيماريهاي پوستي بكار مي روند زيرا آنها قادرند كه با حل شدن در بعضي از چربي هاي طبيعي موجود در پوست كه به اتصال سلولها به يكديگر كمك مي نمايند، به لايه هاي سلولهاي پوستي نفوذ كنند. بنابراين آنها به قسمتهايي از پوست كه جوشها در آنجا تشكيل مي شوند نفوذ مي يابند و يك اثر موضعي از خو نشان مي دهند. اما استفاده از كرمها فقط براي آكنه هاي خفيف يا متوسط، مناسب مي باشد. مصرف قرصها يا كپسول هاي حاوي آنتي بيوتيك، اين اجازه را مي دهد كه مقادير بيشتري از آنتي بيوتيك جذب بدن و پوست شده و بناربراين غلظت زيادي از آنتي بيوتيك در دسترس باشد.

سؤال: از وقتي كه مصرف آنتي بيوتيكها را شروع كرده ام، به نظر مي رسد كه جوشهايم كمي بهتر شده اند، اما اثر آنها خيلي به كندي و آهستگي ايجاد مي شود. آيا اگر من هر روز مقادير بيشتري از آنها را استفاده كنم، بهتر خواهد بود؟
جواب: تمام درمانهايي كه براي آكنه طراحي شده اند، براي اينكه اثر خود را نشان دهند، خيلي به آهستگي عمل مي كنند اما بعد از مدتي با سرعت بيشتري اثر خود رانشان مي دهند. بنابراين اگر شما بعد از دو ماه كه از آنتي بيوتيك استفاده كرديد و اثر چنداني در جوشهايتان مشاهده نكرديد، مي توانيد بامشورت با پزشكتان، درمانهاي ديگري را نيز به آن اضافه نماييد. اين بدين معني نخواهد بود كه شما مقدار بيشتري آنتي بيوتيك در روز مصرف نماييد، زيرا اين كار اثري بر روي درمانتان نخواهد داشت و ممكن است عوارض جانبي مصرف اين دراوها، شما را گرفتار سازد.

سؤال: كرمهايي كه من براي جوشهايم استفاده مي كنم خيلي خوب اثر مي كنند، اما من در جاهاي ديگري دوباره جوش در مي آورم. آيا من بايد از داروهاي خوراكي استفاده نمايم؟
جواب: لزوماً خير. فرآيند ايجاد آكنه در قسمتهاي زيادي از پوست شما رخ مي دهد و نه فقط در ان جاهايي كه شما جوشها را مشاهده مي كنيد. همانگونه كه قبلاض هم توضيح داديم، انسداد مجاري در زير سطح پوست ايجاد مي شود و شما نمي توانيد آن را مشاهده نماييد. هميشه كرمها را بر روي تمام قسمتهايي كه ممكن است دچار آكنه شوند، بماليد. با اين كار، شما قادر خواهيد بود كه از جوش زدن پوستتان در مراحل اوليه آن جلوگيري نماييد.

سؤال: آيا زمان استفاده از كرمها نيز اهميت دارد؟
جواب: در واقع هيچ اهميتي ندارد كه چه زماني از روز شما كرم ها را مصرف مي كنيد، بنابراين اگر مي توانيد بطور مرتب در زمان خاصي از روز كه براي شما مناسب مي باشد اقدام به اين كار نماييد، اين كار را انجام دهيد، فقط مراتب بعضي از عوارض جانبي اين كرمها باشيد مثلاً استفاده از بنزوئيل پراكسيد در شب باعث مي گردد كه بالش يا ملحفه هاي شما كه در تماس با اين دارو قرار مي گيرند تغيير رنگ دهند و رنشگان برود.

سؤال: من 15 سال دارم اما پزشك براي درمان آكنه من، يك داروي ضدبارداري به نام دايان (سيپروترون كامپاند) تجويز كرده است. او براي چه اين كار را كرده است؟
جواب: قرص دايان فقط يك داروي ضد بارداري نمي باشد. در واقع اين دارو براي درمان آكنه ساخته شده است و بنابراين اثر ضدبارداري آن بعنوان يك عارضه جانبي اين دارو مي باشد! آكنه بعلت حساسيت بيش از حد پوست شما به مقادير طبيعي هورمونهاي مردانه (آندروژن ها) ايجاد مي شود. قرصهاي دايان حاوي دارويي به نام سيپروترون هستند كه جلوي عمل آندروژنها را مي گيرد و به همين دليل است كه در درمان آكنه مؤثر مي باشد. دايان همچنين حاوي استروژن نيزمي باشد كه يكي از هورمونهاي زنانه است و باعث بهتر شدن آكنه مي گردد. وجود استروژن باعث مي شود كه اين دارو اثر ضد بارداري خود را بگذرد. از اين دارو فقط دخترها مي توانند استفاده كنند زيرا درصورتيكه پسرها اين دارو را مصرف نمايند مقادير زيادي از هورمون تستوسترون آنها بلوك شده و مشكلاتي را ايجاد خواهد نمود.

سؤال: من از قرصهاي دايان (سيپروترون كامپاند) استفاده مي كنم و جوشهايم كاملاً پاك شده است و مي خواهم كه به مصرف اين قرسها ادامه دهم. اما پزشك به من توصيه كرده است حالا كه جوشهايم از بين رفته است مصرف اين قرصها را قطع نمايم زير اين قرصها نسبت به ساير داروهاي ضد بارداري داراي خطرات بيشتري مي باشد. آيا من مي توانم اصرار كنم كه به مصرف اين قرصها ادامه دهم؟
جواب: اين مشكلي است كه بسياري از افراد كه دچار آكنه هستند با آن روبرو مي باشند. گرچه قرصهاي دايان (سيپروترون كامپاند) داروي ضد بادراي خوبي هستند اما اين دارو براي درمان آكنه طراحي شده است و كارخانه سازنده آن ، توصيه نموده است كه وقتي اين قرصها اثر خود را بر روي آكنه گذاشتند، مصرف آنها را بايد متوقف نمود. اين قرصها ممكن است باعث بالارفتن فشار خون شده و يا ايجاد لخته هاي خون در رگها شوند. اين مشكلات در خانمهايي كه سابقه بيماري خاصي مثل واريس يا افزايش فشار خون دارند و يا اينكه چاق بوده يا سيگاري هستند، بيشتر ديده مي شود. با اينحال اگر شما بيماري خاصي نداريد و سيگاري هم نيستيد مي تانيد بامشورت با پزشكتان، مدت بيشتري به خوردن قرصها ادامه دهيد.

سؤال: حدود شش ماه است كه از دو نوع كرم براي درمان جوشهاي صورتم استفاد مي كنم. در ابتدا من خيلي خوشحال شدم كه جوشهايم خيلي سريع بهبود يافتند اما بعد از مدتي جوشهايم دوباره برگشتند. چرا اينطور مي شود؟
جواب: هر جوشي فقط چند روز دوام دارد و بعد از مدتي جاي خود را به جوش ديگري مي دهد. ما اغلب اينطور فكر مي كنيم كه درمانهاي جديد در چند روز اول بخوبي اثر مي كنند اما بعد از مدتي بنظر مي رسد كه اثر آنها متوقف مي گردد. براي درك بهتر موضوع، لازم است بدانيم كه جوشها فقط آنهايي نيستند كه ما مي توانيم ببينيم. از آنجايي كه علت ايجاد جوشها، انسداد منفذهاي پوستي و التهاب آنها مي باشد، هميشه تعدادي جوش، آماده بزرگ شدن مي باشند. درماني كه براي جوشها بكار مي رود باعث پاك شدن سريعتر جوشهايي كه ديده مي شوند مي گردد اما بر روي جوشهايي كه بزودي بزرگ خواهند شد اثر كمتري دارد.
سؤال: با اينكه من روزي چهار يا پنج بار صورتم را مي شويم، اما باز هم صورتم خيلي چرب است. چكاركنم كه چربي صورتم كم شود؟
جواب: چرب بودن ص.رت يكي از مشكلاتي است كه افراد مبتلا به آكنه به آن دچار هستند. توليد سبوم (چربي) در اين افراد بيشتر از حد طبيعي مي باشد و بعضي از درمانها براي كم كردن اين چربي مؤثرتر از بقيه درمانها هستند. استفاده از كرمها، ژل ها يا لوسيون ترتينوئين در كم كردن اين چربي خيلي مؤثر مي باشد. اما اگر با استفاده از اين دارو، باز هم مشكل باقي بود، مي توانيد با مشورت با يك پزشك متخصص پوست از قرصهاي گران قيمت ايزوترتينوئين (آكوتان) استفاه نماييد. از آنجايي كه اين دارو بسيار قوي مي باشد و نياز به مراقبت و انجام چندين آزمايش خون دارد، فقط متخصصين پوست مي توانند آن را تجويز كنند.

سؤال: من تا وقتي كه از كپسولهاي آنتي بيوتيك استفاده مي كنم صورتم جوش نمي زند، اما وقتي كه مصرف آنها را متوقف مي كنم، جوشها دوباره پيدا مي شوند. من چكار بايد بكنم؟
جواب: شما ممكن است نياز به مصرف آنتي بيوتيك به مدت طولاني تري داشته باشيدو يا اينكه با مراجعه به يك متخصص پوست، از داروي قوي و گران قيمت ايزوترتينوئين (آكوتان) استفاده نماييد.

سؤال: من گاهي اوقات فراموش مي كنم كه داروهايم را بخورم. آيا اگر يك روز فراموش كردم كه دارويم را مصرف نمايم، مي توانم روز بعد مصرف آن را دو برابر كنم؟ و چكار كنم كه خوردن داروها را فراموش نكنم؟
جواب: خوردن دو برابر دارد در روز بعد، كار خوبي نمي باشد زيرا ممكن است بعضي از عوارض جانبيب دارو ايجاد شود. براي اينكه خوردن داروها را فراموش نكنيد، دارو را كنار خمير دندانتان بگذاريد تا هر وقت كه مي خواهيد مسواك بزنيد، يا ديدن دارويتان، آن را نيز مصرف نماييد.

سؤال: وقتي كه من از كرم يا ژلي كه پزشك براي آكنه من تجويز كرده است مصرف مي كنم، پوستم دچار سوزش مي گردد و پوستم را بدتر مي كند. من ديگر نمي خواهم به پزشك مراجعه كنم چون اين كار، وقت تلف كردن مي باشد. من چكار بايد بكنم؟
جواب: اين مشكل شايعي است كه در هنگام مصرف بسياري از داروهاي ماليدني ايجاد مي شود. شما بايد دوباره به پزشكتان مراجعه نماييد و مشكل خود را توضيح دهيد تا نوع ديگري از اين داروها را براي شما تجويز نمايد. داروهاي ماليدني در انواع مختلفي مثل ژل ها، كرم ها و لوسيونها ساخته شده اند و شما مي توانيد با امتحان كردن آنها، آن دارويي كه براي شما مناسب است را انتخاب نماييد. براي مثال، بنزوئيل پراكسيد مي تواند باعث تحريك و سوزش پوست شود اما به تازگي كرم درصد آن ساخته شده كه بنظر مي رسد اين مشكلات را ايجاد نمي كند. شما همچنين مي توانيد از كرم ها به دفعات كمتري استفاده نماييد. خيلي خوب است كه روزي دوبار از كرمها استفاده شود اما شما مي توانيد در شروع درمانتان، فقط يكبار در شب از آن استفاده نماييد و يا حتي يك شب در ميان آن را بكار ببريد. بنابراين پوست شما كم كم به آن عدت نموده و دچار قرمزي و خارش نمي گردد. همچنين براي اينكه از هرگونه خشكي پوستتان كم نماييد، مي توانيد بعد از دقيقه كه از ماليدن بنزوئيل پراكسيد گذشت، يك مرطوب كتتده بدون روغن بر روي پوستتان بماليد. از اين مرطوب كننده مي توانيد روزي چندبار استفاده نماييد و باعث بدتر شدن آكنه شما هم نمي گردد.

سؤال: پس من از كپسول هاي تتراسيكلين، روزي چهار بار ( هر 6 ساعت يكبار) استفاده مي كند. پزشك به او توصيه كرده است كه از يكساعت قبل از خوردن اين كپسول ها، نبايد شير بخورد. چرا او اين توصيه را نموده است؟
جواب: مصرف همزمان شير با داروي تتراسيكلين باعث مي شود كه جذب اين دارو در بدن كاهش يابد و بنابراين مقداري از دارو بدون اينكه جذب بدن شود، از بدن خارج مي گردد. شما مي توانيد با مشورت با پزشك، از داروي داكسي سايكلين استفاده نماييد كه اين مشكلات را ندارد و فقط روزي يك بار هم مصرف مي گردد.
سؤال: من در جايي خوانده ام كه نشستن به مدت طولاني در زير نور خورشيد مي تواند باعث ايجاد سرطان پوست شود اما من متوجه شده ام كه نور آفتاب باعث بهتر شدن آكنه من مي گردد. آيا من مي توانم يك حمام آفتاب بگيرم؟
جواب: نه. چندين سال قبل، توصيه مي شد كه براي درمان آكنه، افراد بهتر است مدتي در زير نور آفتاب بنشينند. اما امروزه اين توصيه تغيير پيدا كرده است زيرا اكنون ما در مورد ارتباط بين نور آفتاب و بروز سرطان پوست و ايجاد پيري زودرس در پوست مطالب زيادي مي دانيم. نور ماوراء بنفش موجود در نور خورشيد براي حمام آفتاب گرفتن و برنزه شدن پوست مناسب نمي باشد.بنزه شدن پوست ممكن است باعث شود كه تا حدودي از التهابي كه بر اثر آكنه ايجاد شده است پوشيده بماند، اما هر گونه بنزه شدن پوست بايد بصورت تدريجي و بدون خطر بوجود آيد.

سؤال: من مي دانم كه نبايد جوشها را فشار داد يا آنها را تركاند، اما بعضي از آنها واقعاً خيلي بزرگ هستند، آيا مي توانم بعضي جوشهيم را بتركانم؟
جواب: گرچه اكثر پزشكان به افراد مبتلا به آكنه اين توصيه را مي كنند كه به هيچ وجهي جوشهاي خود را دستكاري نكرده و آنها را نتركانند، اما باز هم بسياري از افراد، عمل كردن به اين توصيه را مشكل مي دانند و گاهي اوقات اقدام به دستكاري جوشهاي خود مي كنند. با اينحال اگر شما نمي توانيد جلوي خود را بگيريد و مي خواهيد جوشهاي خود را فشار داده و بتركانيد، اين كار را فقط براي جوشهايي كه داراي سر زرد مي باشد انجام دهيد و به جوشهايي كه قرمز هستند كاري نداشته باشيد. همچنين مي توانيد دانه هاي سر سياه را به آرامي فشار داده و خارج نماييد اما به دانه هاي سر سفيد كاري نداشته باشيد.
فشار دادن جوشها معمولاً فقط باعث مي شوند كه مشكل شما بيشتر شود، بنابراين بهترين كار آن است گه به جوشهايتان دست نزده و اجازه بدهيد كه درماني كه براي آكنه خود انتخاب كرده ايد، كار خود را انجام دهد.

سؤال: من در يك مجله خوانده ام كه داروي ايزوترتينوئين (آكوتان) مي تواند باعث معالجه قطعي آكنه شود. آيا واقعاً اين طور است؟
جواب: صحبت هاي زيادي در مورد داروي ايزوترتينوئين (آكوتان) در روزنامه ها و مجلات مي شود و بسياري از افراد از اين دارو بعنوان معالجه قطعي آكنه نام مي برند. از آنجايي كه اين دارو در همه افراد باعث ايجاد اثرات مشابهي نمي شود بنابراين نبايد همه را اميدوار نمود كه با مصرف اين دارو از دست آكنه خلاص خواهند شد. قطعاً داروي ايزوترتينوئين، در حال حاضر تنها درماني است كه بطور ريشه اي باعث معالجه آكنه مي گردد يعني از افزايش توليد سبوم (چربي) جلوگيري نموده و موجب مي گردد كه منفذهاي پوستي دچار انسداد نگردند. حدود 60 درصد كساني كه با اين دارو درمان مي شوند ديگر نيازي به درمانهاي ديگر نخواهند داشت، اما در عده اي از افراد هيچ مشكلي را حل نخواهد كرد.

سؤال: اگر داروي ايزوترتينوئين (آكوتان) اينقدر داروي خوبي است، چرا آن را براي همه افراد تجويز نمي كنند؟
جواب: همانند بسياري از درمانهاي خوبي كه در پزشكي وجود دارد، اين درمان نيز داراي عوارض جانبي مي باشد كه در بعضي مواقع مي تواند خيلي مشكل ساز شود. اغلب اين مشكلات بر مزاياي مصرف اين دارو غلبه كرده و بخصوص اگر آكنه شما از انواع خفيف يا متوسط مي باشد، بجاي تجويز اين دارو، پزشك براي شما از داروهاي ديگري كه عوارض جانبي كمتري دارند استفاده خواهد كرد. دو عارضه جانبي شايع مصرف داروي ايزوترتينوئين (آكوتان) خشكي شديد پوست و مخاطها مي باشد (مثل خشكي دهان، پلك ها و مهبل). اگر شما ورزشكار هستيد، با مصرف اين دارو دچار دردهاي شديد عضلاني و مفصلي خواهيد شد. اين دارو همچنين مي تواند در هشت هفت اولي كه از آن استفاده مي شود، آكنه را بدتر نمايد و در صورتي كه پزشك قبلاض در اين مورد به بيمار هشدار نداده باشد، باعث نااميدي بيمار از ادامه درمان مي گردد.

سؤال: اگر پزشك تصميم بگيرد كه براي من داروي ايزوترتينوئين (آكوتان) تجويز نمايد، چه مدتي من بايد اين دارو را مصرف نمايم؟
جواب: ميانگين دوره درمان با اين دارو چهار ماه مي باش كه روزانه به ازاء هر كيلوگرم از وزن بدنتان بايد يك ميلي گرم از اين دارو مصرف نماييد. گاهي اوقات براي جلوگيري از اثرات بدتر شدن آكنه در هنگام شروع درمان با اين دارو، ممكن است پزشك در ابتداي درمان، مقادير كمتري را تجويز نمايد. در اين صورت طول مدت درمان ممكن است حدود شش ماه طول بكشد.

سؤال: چرا قبل و در حين درمان با داروي ايزوترتينوئين (آكوتان) بايد اقدام به انجام آزمايش خون شود؟
جواب: اين دارو مي تواند باعث افزايش آنزيمهاي كبدي (بروز صدمات كبدي) و افزايش چربي هاي خون (مثل كلسترول) شود. اگر قبل از شروع مصرف اين دارو، مشكلاتي وجود داشته باشد، با مصرف اين دارو، عوارض جانبي بيشتري ايجاد مي گردد. بنابراين قبل از مصرف ايزوترتينوئين اقدام به انجام آزمايش خون مي گردد. حتي اگر جواب اولين آزمايش خون طبيعي باشد، منطقي خواهد يود كه يك آزمايش خون ديگر در حين مصرف دارو انجام شود تا مشخص گردد كه آيا شما حساسيت بيش از حدي به اين دارو داريد يا خير. با اينحال، مشكلات كبيدي يا افزايش كلسترول خون، خيلي به ندرت ديده مي شوند.

سؤال: پزشك براي من داروي ايزوترتينوئين (آكوتان) تجويز كرده است اما من دچار افزايش كلسترول خون هستم. آيا اين موضوع بر روي درمان من تأثيري نخواهد داشت؟
جواب: خير. بالا بودن كلسترول، برروي نحوه اثر دارو تأثيري نخواهد داشت. ميزان كلسترول در طي دوره درمان، افزايش مي يابد اما بعد از قطع مصرف دارو، به سرعت به ميزان اوليه خود برخواهد گشت. شما در چنين مواردي مي توانيد به درمان خود ادامه دهيد اما لازم است كه براي ارزيابي ميزان كلسترول خون شما، آزمايشهاي بيشتري در فواصل زماني مشخصي انجام شود. بالابودن كلسترول خون به مدت چهار ماه ، باعث صدمه به شما نخواهد شد.

سؤال: من از داروي ايزوترتينوئين (آكوتان) استفاده كرده ام و اثر خوبي هم داشته است اما جوشهاي من هنوز بطور كامل پاك نشده اند. آيا مي توانم طول درمان با اين دارو را افزايش دهم؟
جواب: شما مي توانيد مدت كمي بيشتري به مصرف اين دارو ادامه دهيد اما اين امر بستگي به كل مقدار دارويي دارد كه تاكنون مصرف نموده ايد. از آنجايي كه پس از قطع مصرف اين دارو، باز هم اثر آن در برطرف كردن جوشها ادامه مي يابد، بهتر است كه براي اينكه نتيجه نهايي اين دارو را مشاهده نماييد، چند هفته هم به آن مهلت دهيد. بعد از اين مدت، هرگونه آكنه اي كه باقي ماند را مي توان با داروهاي ساده تري كه عوارض جانبي زيادي ندارند درمان نمود و لازم نيست كه دوباره عوارض جانبي داروي ايزوترتينوئين را تحمل نماييد. با اينحال بهتر است در اين مورد با پزشكتان مشورت نماييد.

سؤال: بعد از يك دوره درمان با داروي ايزوترتينوئين (آكوتان) آكنه من كاملاً پاك شد. اما حالا كه سه ماه از پايان درمان مي گذرد، فكر مي كنم كه جوشهاي من كم كم دوباره در حال درآمدن هستند. آيا من دوباره بايد درمان ايزوترتينوئين را تكرار نمايم؟
جواب: تحقيقات نشان داده است كه داروي ايزوترتينوئين (آكوتان) باعث درمان كامل آكنه در 70 درصد موارد شده است. با اينحال در افرادي كه بعد از اين مدت، دوباره دچار آكنه خفيفي شده اند، درمان با داروهاي ماليدني مثل بنزوئيل پراكسيد يا آنتي بيوتيكها مي تواند مؤثر باشد. در موارد شديدتر مي توان از داروهاي خوراكي آنتي بيوتيك مثل داكسي سايكلين استفاه نمود. با اينحال اگر با اين درمانها موفق به برطرف كردن آكنه تان نشديد، مي توانيد با مشورت با پزشكتان، از يك دوره درمان ديگر با ايزوترتينوئين (آكوتان) استفاده نماييد. براي درمان آكنه، هميشه بهتر است كه از درمانهاي ساده تر و با عوارض جانبي كمتر شروع نماييم و در صورت كه بهبودي پيدا نشد از درمانهاي شديدتر و با عوارض جانبي بيشتر استفاده نماييم.

سؤال: در هنگام تجويز داروي ايزوترتينوئين (آكوتان)،پزشك از من سؤال كرد كه آيا من حامله هستم يا خير. چرا او چنين سؤالي پرسيده است؟
جواب: براي اينكه داروي ايزوترتينوئين در صورتي كه در هنگام حملگي مصرف شود، مي تواند صدمات شديدي به جنين بزند و باعث نابهنجاريهاي وخيمي در او گردد. همچنين تا شش هفته بعد از پايان درمان نيز بايد از حامله شدن جلوگيري نماييد، زيرا دارو در طي اين مدت نيز مي تواند باعث صدمه رساندن به جنين گردد.

______________________
تهیه و تدوین: دکتر افسانه زرگر

__________________

صدای ناله ی ماهی ها می آید کافیست فقط با گوش دل گوش کنید

The underlying connection was closed: Could not establish trust relationship for the SSL/TLS secure channel.

◄ خانه گربه جنگ ستارگان
◄ مبلمان مدولار برای گربه های خانگی
◄ اسباب‌بازی‌های گهواره‌ای به شکل هیولا
◄ خانه گربه مدرن
◄ مبلی برای انها که گربه دارند
◄ مبل برای گربه ها
◄ بسته بندی عسل غیرمعمول
◄ مبلمان مدرن گربه‌پسند
◄ حیوانات خوردنی
◄ خانه گربه مدرن
◄ بسته بندی عسل
◄ گهواره ای برای گربه
◄ مبلمان مدرن گربه‌پسند
◄ دستگیره هایی شبیه به اختاپوس
◄ وشیدنی ساده به دم گربه‌ای
◄ کیف دستی خلاقانه ای که شبیه یک گربه
◄ Homer Simpson Backs Into Bushes
◄ خلال دندان جوجه تیغی
◄ جعبه گوسفندی برای گاموا
◄ جوجه تیغی جلیقه ای
◄ شامپو بچه لاستیکی اردک
◄ کفش‌های خلاقانه طراحی‌شده برای شبیه به دو موش
◄ ظرف کره ای جذاب با طرح نهنگ بازیگوش
◄ خرگوش های خرگوش واقعی
◄ کیف منحصر به فرد و جسورانه ای به شکل موش
◄ حیوان وحشی درونی خود را رها کنید
◄ قیچی آشپزخانه خلاقانه با دسته خفاشی
◄ کیف منحصر به فرد و جسورانه ای به شکل موش
◄ بلوک چاقوی خلاقانه
◄ کیف مدرسه مینیاتوری ژاپنی که برای سگ شما
بعدی 1 قبلی

◄ خانه گربه جنگ ستارگان خانه گربه جنگ ستارگان خانه گربه AT-AT خانه گربه حمل و نقل زرهی تمام زمین خانه گربه ATAT ویتنی فابر AT-AT Walker Cat House خانه گربه جنگ ستارگان AT-AT Star Wars AT-AT Walker Cat House ◄ مبلمان مدولار برای گربه های خانگی خانه گربه ممتاز ساخته شده از چوب با کیفیت بالا و پوست گوسفند مجلل از طرحی از بالا به پایین استفاده می کند تا پناهگاهی راحت برای گربه شما فراهم کند. مبلمان مدولار برای گربه های خانگی طراحی شده توسط Catissa از Haapsalu، استونی. صرفه جویی در فضا و طراحی قابل نصب بر روی دیوار، فضای کف را به حداکثر می رساند و آن را برای خانه هایی با هر اندازه ای ایده آل می کند. سطوح رنگ شده در برابر تجمع گرد و غبار مقاوم هستند و تمیز کردن آنها بسیار آسان است و ظاهری بکر را همیشه تضمین می کند. خانه گربه مدولار معلق مکانی سرگرم کننده و امن برای آرامش است. با استفاده از نردبان همراه، حیوان خانگی شما به راحتی به خانه درخت گربه دسترسی خواهد داشت ◄ اسباب‌بازی‌های گهواره‌ای به شکل هیولا اسباب‌بازی‌های گهواره‌ای به شکل هیولا طراحی شده‌اند تا تعادل کامل را حفظ کنند و بدون خطر واژگونی، ریتم تاب خوردن بهینه را امکان‌پذیر می‌سازند. Rocking Monsters ساخته کنستانتین بولیموند شبیه کوسه ها و دیگر موجودات دریایی است. آنها یک سواری راحت را برای بچه ها در هر اندازه ای فراهم می کنند. ایمنی اولویت اول است. هر هیولای گهواره ای به طرز ماهرانه ای از نظر وزن و نسبت های فیزیکی متعادل است. طراحی شده و ارگونومیک برای کودکان با قد 3 فوت و بالاتر. این اسباب‌بازی‌های چوبی سرگرم‌کننده با گوشه‌های گرد، سطوح صاف، و پرداخت صیقلی، ساعت‌ها بازی بدون نگرانی را برای کودکان فراهم می‌کنند. ◄ خانه گربه مدرن خانه گربه مدرن با گوشه های گرد و رنگ سیاه سرد به عنوان فضایی عالی برای استراحت، بازی و پنهان شدن گربه شما عمل می کند. خانه گربه "Retro Box Black" ساخته شده توسط PurrFur از تخته سه لا با کیفیت بالا. تخت گربه دارای یک بالشتک نرم است تا یک مکان خواب راحت و یک مخفیگاه بازیگوش برای گربه های خجالتی فراهم کند. طراحی لبه های گرد به آن اجازه می دهد تا به طور یکپارچه با دکوراسیون منزل شما ترکیب شود. PurrFur Cat House کاملاً مونتاژ شده وارد می‌شود، در وقت شما صرفه‌جویی می‌کند و اطمینان حاصل می‌کند که گربه شما می‌تواند فوراً در مکان دنج جدید خود شیرجه بزند. ◄ مبلی برای انها که گربه دارند مبل مدولار ساخته شده از بخش های مختلف دارای محفظه های ذخیره سازی و قسمت های اختصاصی برای کاوش یا استراحت گربه شما است. مبل توری مفهومی طراحی شده توسط استودیو مبلمان SUNRIU مستقر در تایوان. خطوط تمیز و طراحی متفکرانه مبل توری را به انتخابی هوشمندانه برای کسانی تبدیل می کند که به دنبال سادگی هستند بدون اینکه سبک یا کارایی را به خطر بیندازند. قاب چوبی پوشیده شده با روکش پارچه ای نرم و ظریف به این مبل کمک می کند تا به راحتی در هر فضایی قرار گیرد. صاحبان آینده قادر خواهند بود بخش‌ها و ماژول‌های مبل را جابه‌جا کنند تا چیدمان صندلی‌های چند منظوره ایجاد کنند. انسان‌ها می‌توانند کتاب‌ها، گیاهان داخل خانه و اقلام کوچک را در قفسه‌های مختلف که توسط طراحی SUNRIU در کناره‌های مبل توری ادغام شده‌اند، ذخیره کنند. ◄ مبل برای گربه ها مبل مدولار پوشیده از بافت پارچه زرد که شبیه خز نرم گربه است دارای یک تکیه گاه راحت با تونل گرد یکپارچه برای عبور گربه است. مبل راهرو طراحی شده توسط SUNRIU یک مبلمان مدرن برای صاحبان حیوانات خانگی است. اگر حیوانات خانگی کوچکی در خانه دارید، آنها تونل داخلی را که فقط برای آنها طراحی شده است، دوست خواهند داشت. مبل جالبی که هم برای شما و هم برای گربه شما ساخته شده است! چه یک آپارتمان استودیویی یا یک خانه بزرگ داشته باشید، طراحی مدولار کاناپه Aisle به طور یکپارچه با هر اتاق نشیمن سازگار است. پس از یک روز طولانی، وقت خود را با گربه خود روی این مبل بگذرانید و اجازه دهید بافت پارچه ای نرم آن شما را به بهشت آرامش ببرد. ◄ بسته بندی عسل غیرمعمول بسته بندی عسل غیرمعمول شبیه سر چوبی لگوی زنبوردار است که با توری محافظ پوشانده شده است. "عسل زنبوردار" توسط Busy Bee برای Ergastiri Meliou طراحی شده است. عسل آویشن نفیس در بسته بندی هوشمندانه که ضیافتی برای چشم است. در داخل جعبه، 250 میلی لیتر عسل آویشن یونانی خالص را در یک ظرف شیشه ای خواهید دید که با یک برچسب شیک با طراحی مدرن تکمیل شده است. جعبه ساده به چیزی غیرمنتظره و عجیب تبدیل شده است، در حالی که یک هدف عملی در محافظت از شیشه عسل دارد. بسته بندی خلاقانه عسل یک عنصر شگفت انگیز و لذت را به ارائه کلی اضافه می کند و آن را به یاد ماندنی و متمایز می کند. ◄ مبلمان مدرن گربه‌پسند مبلمان مدرن گربه‌پسند به‌طور یکپارچه میز قهوه‌خوری چوبی را با بانوج گربه‌ای که در زیر آن تعبیه شده است، ترکیب می‌کند. میز Kikko که توسط LABBVENN برای لذت انسان و گربه طراحی شده است، یک مکان استراحت راحت برای گربه شما ارائه می دهد. میز قهوه خوری مینیمالیستی، غنی شده با عناصر فلزی و یک بانوج پارچه ای لحافی، فضایی شیک و کاربردی را برای دوست پشمالوی شما فراهم می کند. بانوج گربه که در چهار رنگ موجود است، به راحتی برای شستشو قابل جابجایی است و مکانی تمیز و دلپذیر برای خواب و آرامش گربه را تضمین می کند. ◄ حیوانات خوردنی حیوانات، هیولاها، موجودات عجیب و غریب و آثار هنری خوراکی ساخته شده از غذا. هنر خلاقانه غذایی توسط هنرمند بصری مستعد لندن هلگا استنتزل. ◄ خانه گربه مدرن خانه گربه مدرن با گوشه های گرد و رنگ سیاه سرد به عنوان فضایی عالی برای استراحت، بازی و پنهان شدن گربه شما عمل می کند. خانه گربه "Retro Box Black" ساخته شده توسط PurrFur از تخته سه لا با کیفیت بالا. تخت گربه دارای یک بالشتک نرم است تا یک مکان خواب راحت و یک مخفیگاه بازیگوش برای گربه های خجالتی فراهم کند. طراحی لبه های گرد به آن اجازه می دهد تا به طور یکپارچه با دکوراسیون منزل شما ترکیب شود. PurrFur Cat House کاملاً مونتاژ شده وارد می‌شود، در وقت شما صرفه‌جویی می‌کند و اطمینان حاصل می‌کند که گربه شما می‌تواند فوراً در مکان دنج جدید خود شیرجه بزند.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 بعدی آخرین (1 - 10) / 29322 \| صفحه 1 از 2933

خبر های روز حیوانات خانگی

معرفي نژاد گربه

اخبار ومقالات - گالری

نمایش متن مقالات

10 خبر اخر سایت

جدیدترین مقالات